CLASIFICACIÓN DE ANTIHIPERTENSIVOS(De
Wikipedia)
Actualmente se clasifican de acuerdo a su mecanismo de acción en:
diuréticos,
bloqueadores adrenérgicos beta (o betabloqueantes),
bloqueadores de los canales del calcio,
bloqueadores de la enzima convertidora de la angiotensina, bloqueadores de los receptores de la angiotensina, y inhibidores adrenérgicos centrales y periféricos.
DiuréticosLos diuréticos actúan esencialmente disminuyendo el volumen sanguíneo, lo que disminuye a su vez la tensión sobre las paredes
arteriales.
Existen cuatro clases distintas en la actualidad, de las cuales sólo los derivados
tiazídicos son recomendados para el tratamiento de la hipertensión. Esto se debe a: la alteración del equilibrio hidroelectrolítico por la pérdida de
agua y
electrolitos que pueden suceder con su uso, y a la falta de beneficios demostrables en el tratamiento a largo plazo de la hipertensión.
Bloqueadores adrenérgicos beta o Beta BloqueantesArtículo principal:
Beta bloqueante (Ejemplo Sumial y Tenormin en España)
Los bloqueadores adrenérgicos beta, tal como su nombre indica, son fármacos que bloquean el efecto de la
adrenalina y sustancias afines (
simpaticomiméticos) sobre los
vasos sanguíneos, provocando que éstos se
dilaten, la resistencia al paso de la
sangre disminuya y, por consecuencia, la presión arterial descienda.
Su mecanismo de acción ofrece beneficios extra para aquellos pacientes que sufren de hipertensión y sufren o tienen riesgo de sufrir alguna enfermedad de componente vascular o cardiaco (tales como
angina de pecho,
infarto agudo de miocardio o
insuficiencia cardíaca), aunque trae consigo algunos efectos secundarios como
hipotensión ortostática o
síncope.
Bloqueadores de los canales del calcio Artículo principal:
Bloqueador de canales de calcioLos bloqueadores de los canales del calcio son fármacos que bloquean la
contracción del
músculo liso en la pared de los vasos sanguíneos, controlada por el
ión calcio, disminuyendo la resistencia vascular en forma similar a los bloqueadores adrenérgicos beta.
Se caracterizan por el inicio de acción más rápido entre todos los antihipertensivos, aunque esto solía representar más un problema que un posible beneficio, ya que la rápida reducción de la presión arterial podía dar síntomas de
hipotensión en personas vulnerables, especialmente ancianos. Por ello actualmente estos fármacos se prescriben generalmente en presentaciones de liberación prolongada.
Bloqueadores de la enzima convertidora de la angiotensinaArtículo principal:
IECA (Ejemplo ACOVIL, en España)
Los bloqueadores de la enzima convertidora de la angiotensina, como su nombre indica, interfieren en la producción de
angiotensina, una hormona vasoconstrictora, a través del bloqueo de la enzima que la produce. Tal efecto no sólo reduce la presión arterial, sino que disminuye el daño vascular provocado por la hipertensión, lo que a su vez disminuye la incidencia de complicaciones o la velocidad a la que éstas se desarrollan, especialmente la
insuficiencia renal o la
insuficiencia cardíaca.
Sus efectos secundarios serios son raros, pero alrededor de la tercera parte de los pacientes que lo usan, presentan
tos persistente y molesta que obliga en ocasiones a suspender el
tratamiento.
Bloqueadores de los receptores de la angiotensinaLos bloqueadores de los receptores de la angiotensina son fármacos que
se desarrollaron más recientemente, en gran parte buscando obtener los beneficios que los bloqueadores de la IECA ofrecen, sin sus efectos secundarios. Logran esto al bloquear la acción de la hormona angiotensina II en receptores de los vasos sanguíneos, llamados receptores AT1.
No han sido tan extensa y largamente estudiados como los otros grupos, pero hasta el momento han demostrado ofrecer beneficios equivalentes a los demás.
Inhibidores adrenérgicos centrales y periféricosLos inhibidores adrenérgicos centrales y periféricos, también llamados bloqueadores ganglionares, son actualmente poco utilizados en el tratamiento de la hipertensión debido a su acción sobre los ganglios del
sistema nervioso autónomo, a la gran cantidad de efectos secundarios que provocan y al desarrollo de alternativas más efectivas.
Sólo se indican en casos especiales, como resistencia al tratamiento con otros fármacos o contraindicación de éstos.
ESTUDIOS CLÍNICOS DE LA EFICACIA DE LOS BETABLOQUEANTES FRENTE A OTRAS MEDICINAS ANTIHIPERTENSIVAS
(DE
Update-Software)
Dos revisiones sistemáticas recientes encontraron que
los betabloqueantes de primera línea eran menos efectivos para reducir la incidencia de los accidentes cerebrovasculares y la variable principal de evaluación combinada de accidente cerebrovascular, infarto de miocardio y muerte, comparados con todos los otros fármacos antihipertensivos juntos.
Sin embargo, los betabloqueantes pueden ser mejores o peores que una clase específica de fármacos en una medida de resultado particular, de manera que comparar los betabloqueantes con todas las otras clases juntas puede ser engañoso. Además, estas revisiones sistemáticas no evaluaron la tolerabilidad de los betabloqueantes en relación con otros fármacos antihipertensivos. Por lo tanto, se realizó esta revisión para reevaluar el papel del bloqueo betaadrenérgico como tratamiento de primera línea para la hipertensión en relación con cada una de las otras clases principales de fármacos antihipertensivos.
martes 12 de enero de 2010
